LA GRANDE CONFUSIONE SULLA SCIATICA
Oggi parliamo sciatica e SBIT di un classico caso di confusione tra dolori.
Questa confusione è tra Sciatica, e Sindrome della Bandelletta ileo-tibiale (SBIT)
sembrano i soliti sofismi da fisioterapisti ma in realtà la cosa è ben più importante
Andremo quindi a conoscere questi due problemi e proveremo a capirne le cause più remote.
COS’E’ LA SCIATICA
La sciatica è un segnale di una sofferenza del nervo SCIATICO o ischiatico
questa sofferenza c’è perchè da qualche parte questo nervo è schiacciato e a causa di questo schiacciamento soffre e non fa bene il suo lavoro
- qualche volta (circa il 14%) questo schiacciamento viene prodotto da un’ernia del disco
- altre volte (la maggior parte) la sciatica viene prodotta da uno schiacciamento del nervo ad opera di alcuni muscoli presenti nel suo decorso
in ogni caso si tratta di un problema del nervo
E INVECE COS’è LA SBIT E COME DIFFERISCE DALLA SCIATICA
La SBIT è una sindrome meccanica che colpisce la bandelletta ileo tibiale cioe quella parte laterale della coscia che confina con il ginocchio
In questa zona passa il tendine di un muscolo il Tensore della Fascia Lata che ha la funzione di contribuire allo spostamento laterale della gamba.
Ebbene succede che a causa di squilibri posturali questa fascia venga messa in una tensione non corretta.
A lungo andare questa sensazione di sofferenza tende a produtte DOLORE e INFIAMMAZIONE
Questo dolore è detto sindrome della bandelletta ileotibiale, o “ginocchio del corridore” perchè è una bestia nera dei runner
E TUTTO QUESTO DISCORSO DI SCIATICA E SBIT COSA CI DICE?
Quando si crea confusione tra le cause di un sintomo rischio di fare una cura inutile o peggio ancora, sbagliata.
Spesso valutando i miei pazienti vedo che la diagnosi di sciatica viene fatta con grande leggerezza e molte volte in modo errato.
E’ abbastanza ovvio che succede che i pazienti non trovano sollievo.
Ma veniamo al punto: come faccio a sapere da cosa è causato il dolore alla gamba?
- il dolore della sciatica è dietro la coscia e la gamba, è un problema neurologico e la causa è una compressione
- il dolore provocato dalla SBIT è invece laterale alla coscia, è un problema meccanico ed è causato da uno sbilanciamento della postura
SE SONO DUE PROBLEMI DIVERSI HANNO BISOGNO DI TEST DIAGNOSTICI DIFFERENTI
Sono due problematiche completamente diverse
- Una è una problematica neurologica causata dallo schiacciamento di un nervo
- L’altra è una limitazione meccanica provocata dall’eccessiva tensione della parte laterale della gamba.
Come sarà ovvio per capire se sono colpito da questo problema dovrò fare dei test completamente diversi:
Per la sciatica si dovranno fare tutti quei test che vanno a verificare il corretto funzionamento del nervo:
- Test di Lasegue (quello dove il professionista tira su la gamba stesa)
- Valutazione della Forza (il professionista verifica che i muscoli che alimentano il nervo funzionino)
- Verifica dei Riflessi (quello che si fa col martelletto)
- Prova della Sensibilità (che serve a sapere se il nervo sciatico ci fa sentire gli stimoli tattili)
Per la Sindrome Della Bandelletta si fanno invece dei test per verificare la maggiore o minore tensione della bandelletta stessa.
- Test di Ober
- Esame della palpazione
Si lo so che stai pensando che la questione si complica: ho sempre detto che valutare bene sia un’affare davvero complicato
E SE CI SONO PROBLEMI DIVERSI DI SICURO LA CURA SARA’ DIVERSA
Il punto è proprio questo: se le problematiche che vengono confuse sono davvero cosi differenti sarà fondamentale differenziarle bene per curarle correttamente.
Per curare la sciatica farò di tutto per ridurre la compressione del nervo ovunque essa si trovi e per ridurre la sua infiammazione
Trovano quindi impiego a questo scopo le seguenti cure:
- Farmaci antiinfiammatori, cortisonici e antidolorifici per ridurre l’infiammazione e il dolore
- Terapia manuale fatta dall’osteopata per decomprimere le sedi di comporessione
- Ginnastica riabilitativa fatta dal fisioterapista per ridurre le rigidità muscolari creatisi per l’infiammazione.
- Vit B per la protezione del nervo stesso
Per curare la SBIT invece farò di tutto per correggere la problematica posturale del bacino che causa questo problema
A questo scopo si fanno le seguenti attività:
- Valutazione biomeccanica per comprendere la causa del problema posturale
- Sblocco delle articolazioni bloccate dalla patologia posturale fatta dall’osteopata
- Allineamento posturale muscolare fatto da fisioterapista che attraverso esercizi e manipolazioni mirate rende simmetrico quello che non lo è più
- Terapie fisiche (tecar o onde d’urto) sulla Bandelletta stessa per ridurre la tensione.
Al centro riabilitativo la Fenice di mestre ci occupiamo di curare questa tipologia di problemi tramite un lavoro dedicato a queste problematiche
SBIT E SCIATICA COMUNQUE HANNO UNA MAMMA COMUNE
è vero!
la sciatica indirettamente e la SBIT direttamente hanno una causa prima posturale quindi sono trattabili con l’OSTEOPATIA
eccezione fatta per una piccola percentuale di pazienti affetti da ernia che dovranno operarsi!!
Questo tipo di lavoro è diventato un po la mia specialità e mi sta dando davvermo molte molte soddisfazioni
